农村合作医疗报销有封顶线吗
- 1、农村合作医疗报销有封顶线吗
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农村合作医疗报销有封顶线吗 (一)
答农村合作医疗报销有限额,也就是年封顶线,不过,各地的报销政策有不一样,报销限额也会不同,需以当地社保部门规定为准。
据了解,目前大部分地区农村合作医疗保险限额为:住院医疗费用限额15万/年,重大疾病限额20万/年,特殊门诊治疗限额1万/年,特殊病种特殊门诊限额15万/年。另外,农村合作医疗报销没有次数限制,只要在限额内满足条件即可按比例报销。
一、新农合医保报销标准是多少
1、所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;参合人员在享受当年新农合报销后(符合民政救助条件的在享受救助政策.后),个人自付医疗费用超过起付线的部分,由新农合大病保险资金再次给予补偿报销。其中,起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入,起付线(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用补偿50%,超过5万元(不含)的个人自付医疗费用补偿60%,上不封顶。 一个参合年度结算一次。
二、新农合保障范围是什么
保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门]公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
三、报销新农合需要带上什么材料
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门]诊特殊病报销携带资料:门]诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张;
综上所述,对于在家务农的农村居民,可以购买新农合,这样如果突发疾病可以报销一些费用。新农合报销比例是费用的20%到60%,居民可以凭借门诊发票及定,点医院诊断书和费用清单,去申请报销。对于大病医保,超过5万的,新农合报销40%。
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